Cuando las personas comen azúcares y almidones, el cuerpo los transforma en glucosa con la ayuda de la insulina, la hormona que permite que la glucosa ingrese desde el torrente sanguíneo a las células del cuerpo para usarse como energía.

Sin embargo, en las personas con diabetes Tipo 1 esto no se logra si no se administra insulina de forma subcutánea ya que el páncreas (el órgano que produce insulina) deja de hacerlo. La insulina se debe inyectar e introducir a las capas de grasa debajo de la piel. Hay varias formas para suministrar la insulina y cada una con sus ventajas y desventajas y depende de la persona con diabetes Tipo 1 y su médico decidir qué funcionará mejor.

Jeringas

Cómo funciona:

  • Antes que nada, es importante el lavado de manos y la limpieza de la piel con alcohol.
  • Primero necesitará destapar la aguja de la jeringa.
  • Jale el émbolo de la jeringa para llenarlo con aire.
  • Introduzca la aguja de la jeringa dentro del frasco de insulina.
  • Jale el émbolo de la jeringa hasta cargar la dosis correcta de insulina en el cilindro de la jeringa.
  • Sujetando la jeringa verticalmente, de un leve toque para eliminar las burbujas de aire que pueden haberse formado en el cilindro de la jeringa.
  • A continuación, introduzca la aguja en la piel. Presione el émbolo hacia adentro hasta administrar toda la insulina que está dentro del cilindro.
  • Tape de nuevo la aguja y deséchela en un recipiente para objetos punzocortantes.

Duración:

Las jeringas son para un sólo uso y debe desecharse inmediatamente en un recipiente de punzo cortantes.

Costo:

La caja de 100 unidades cuesta de $10 a $15. El precio puede variar basado en la cobertura del seguro.

Ventajas:

No se requiere de un dispositivo adherido al cuerpo.

Desventajas:

Asegúrse de seguir los pasos necesarios para administrar una dosis de insulina. (Un frasco de insulina a temperatura ambiente se debe utilizar 28 días después de abierto y se debe desechar aunque todavía contenga insulina). Esto puede ocasionar desperdicio de insulina.

Plumas de insulina

Cómo funciona

  • Prepare y limpie la piel con toallitas con alcohol.
  • Destape la pluma.
  • Coloque la aguja de la pluma.
  • Ajuste la dosis utilizando el dosificador al final de la pluma que está del lado opuesto de la aguja.
  • Si utiliza una pluma por primera vez, prepárela disparando al aire una pequeña dosis de insulina.
  • Introduzca la aguja en la piel y presione la parte de arriba para administrar la insulina.
  • Cuando termine, quite la aguja y deséchela en un recipiente para objetos punzocortantes.

Duración: 

Algunas plumas son desechables y otras utilizan cartuchos de insulina reemplazables que se pueden introducir dentro de la pluma. Una vez abierta y almacenada a temperatura ambiente, la  insulina en la pluma tiene una duración de 28 días antes de que tengas que reemplazarla.

Costo:

Varía drásticamente dependiendo de la insulina que requiera , la marca de la pluma y la cobertura del seguro. La caja de 100 agujas desechables cuesta entre $20 y $70  (el costo varía dependiendo del grosor de la aguja).

Ventajas:

Su tamaño  pequeño y el parecido a las plumas de tinta hace que estos dispositivos sean cómodos y son una manera discreta de llevar la insulina.  Por lo general, las inyecciones con estos dispositivos son menos dolorosas que aquellas con jeringas ya que las agujas que se emplean son más pequeñas.

Desventajas:

La pluma necesita permanecer un poco más de tiempo en la piel que la jeringa con aguja; cerca de 5 segundos más después de haber soltado el émbolo. Otra desventaja es que es más fácil perderlas u olvidarlas.

Terapia con cápsulas (Pod)

Cómo funciona:

  • La terapia con Pod del sistema de Manejo de insulina Omnipod DASH de Insulet es una bomba de insulina impermeable, portátil y sin tubos que puede contener hasta 200 unidades de insulina y administra 72 horas de terapia de insulina continua a través de dosis basales y bolos personalizables. Las dosis basales mantienen estable el nivel de glucosa en sangre y se administran dosis de insulina en “bolo” para las comidas o para corregir los niveles elevados de glucosa en sangre.
  • Los usuarios de Omnipod DASH obtienen un dispositivo conocido como PDM, (control personal de diabetes) para manipular el Pod de forma inalámbrica.
  • Los widgets complementarios para iPhone permiten a los usuarios ver los datos de su medidor continuo de glucosa y la dosificación de insulina en una sola pantalla.
  • Dos aplicaciones móbiles para iOS mobile apps — Omnipod DISPLAY y Omnipod VIEW -permiten a los usuarios ver la información de su PDM en el teléfono móvil y compartir el estado de su terapia con hasta 12 amigos/familiares.
  • Los usuarios cuntan con acceso a la biblioteca de recursos de alimentos CalorieKing donde se puede encontrar el contenido de carbohidratos de más de 80,000 alimentos.

Duración:

La bomba contiene un pequeño cartucho de insulina que, por lo general, debe reemplazarse cada 3 días para evitar hematomas, acumulación de insulina, tejido cicatricial y posibles infecciones.

Costo:

El costo de Omnipod puede ser tan bajo como un co-pago de  $20 a través de farmacia, lo que representa otro beneficio de este producto.

Ventajas:

  • Perfil de insulina basal personalizable y calculadora de bolo. Esto significa que puede personalizar la cantidad de insulina que se necesita durante el día según la sensibilidad a la insulina. Con la calculadora de bolo, puede calcularse cuánta insulina necesita en función de la cantidad de carbohidratos en su comida.
  • Las bombas tradicionales tienen tubos de infusión que conectan la bomba al cuerpo, sin embargo, el Sistema de suministro de insulina Omnipod no tiene tubos y se adhiere al cuerpo en cualquier lugar donde se aplicaría una inyección.
  • Con la inserción automática de la cánula del sistema Omnipod, no necesita ver ni manipular una aguja al cambiar el sitio de inserción bomba.
  • Dosificación de insulina más precisa. La insulina también se puede dosificar en pequeños incrementos de dosis.
  • Mejor manejo de la glucosa a comparación con las inyecciones. Es más fácil dosificar insulina para las comidas y el ejercicio.
  • Disminución del riesgo de hipoglucemia y complicaciones relacionadas con la diabetes.
  • Puede ajustar las dosis de insulina como mejor sea conveniente.

Desventajas

  • La idea de llevar un dispositivo 24/7 puede no ser atractivo para muchas personas.
  • Siempre existe la posibilidad de que presente una falla al tratarse de un dispositivo electrónico

Bombas (o microinfusoras) de insulina

 

Cómo funciona:

  • Similar a la sección anterior, la bomba de insulina (microinfusora) es un pequeño dispositivo computarizado que suministra insulina de rápida o corta acción 24 horas al día por medio de un catéter colocado debajo de la piel. Las bombas de insulina tradicionales cuentan con un set de infusión que forma parte de la misma bomba y se conecta al  cuerpo.
  • Muchas bombas (microinfusoras) tienen algoritmos para la dosificación de insulina: ratio insulina: carbohidratos, factor corrección, niveles de la glucosa en la sangre objetivo y la sensibilidad a la insulina.
  • La bomba (microinfusora) ayudará al usuario en el cálculo de insulina a administrar con base en el nivel de glucosa en sangre o la cantidad de carbohidratos a ingerir. Sin embargo, también puede dosificarse un bolo manualmente sin el uso de la calculadora incluída en la bomba (microinfusora).
  • Algunas bombas (microinfusoras) ahora vienen integradas con la tecnología de medición continua de glucosa.

Duración:

Al  igual que en la sección anterior por lo general deberá reemplzazar el set de infusión cada tres días. El catéter debe ser reemplazado cada 3 días para prevenir moretones, acumulación de insulina y tejido cicatrizal.  Dependiendo del tipo de bomba de insulina, el dispositivo puede enviar un recordatorio de forma automática para realizar este cambio. Los dispositivos (bomba de insulina) por lo general duran de 4 a 5 años. Muchos todavía funcionan después del vencimiento de la garantía.

Costo:

Entre $4,500 a $6,500 USD sin seguro. Por favor revise con su aseguradora para conocer el costo final de acuerdo con su plan.

Ventajas:

  • No se tiene que inyectar con una aguja cada vez que necesite inyectarte insulina. En su lugar utilizará usar una aguja cada tres días para insertar el catéter.
  • Las bombas dosifican la insulina con mayor presión que las inyecciones ya que tienen incrementos pequeños en la dosis.
  • Mejor manejo glucémico a comparación del tratamiento con inyecciones.
  • Mayor facilidad para dosificación para ejercicio y alimentos.
  • Menor riesgo de hipoglucemia y complicaciones relacionadas con el manejo de la diabetes.
  • Ajuste según los requerimientos individuales.

Desventajas: 

  • Las bombas (microinfusoras) pueden ser muy costosa incluso con un seguro.
  • La idea de usar un dispositivo 24/7 puede ser desalentador para algunas personas especialmete si es una bomba con tubo.
  • La bomba se puede arrancar accidentalmente y siempre existe la posibilidad de que falle.

Insulina inhalada 

Cómo funciona

  • La insulina inhalada se utiliza a la hora de las comidas. Está diseñada específicamente para controlar los altibajos en el nivel de glucosa en sangre después de los alimentos.
  • Trabaja más rápido que la insulina inyectada.
  • Se utiliza un inhalador similar al que se usa para el asma. Se respira un fino polvo de insulina a los pulmones.
  • La insulina entra al torrente sanguíneo a través de pequeños vasos sanguíneos.

Duración:

Una vez abierto el inhalador puede utilizarse hasta por 15 días.

Costo:

Actualmente Afrezza es la única insulina inhalada aprobada por la FDA (la Agencia de Productos Alimenticios y Medicamentos de Estados Unidos, por sus siglas en inglés) que tal vez cubra su seguro. Consulte con su proveedor para conocer el costo exacto.  El sitio web de Afrezza ofrece la opción de registrarse con un copago de cero dólares en la primera receta. También hay un programa de ahorro.

Ventajas:

  • Inyecciones sin agujas invasivas significa que no hay dolor.
  • Esta insulina tiene un pico de 30 minutos por lo que no tendrá que esperar mucho antes de iniciar con sus alimentos y es menos probable tener una acumulación de insulina anticipadamente
  • Un estudio reciente STAT cita los beneficios relacionados con menor incidencia de hipoglucemia

Desventajas:

  • Todavía se requiere insulina de acción prolongada para el manejo adecuado de los niveles de glucosa en sangre.
  • Los efectos secundarios incluyen tos e irritación en la garganta
  • No se sabe si Afrezza es seguro y efectivo para niños menores de 18 años.

Dispositivos desechables  (V-Go)

Cómo funciona:

  • V-Go es un sistema de administración de insulina desechable, portátil y sin cámara (como una mini bomba)
  • Llene su V-Go con insulina de acción ultra rápida como Humalog or Novolog.
    V-Go puede utilizarse en diferentes partes del cuerpo y la ubicación puede cambiarse según su elección de atuendo cada día.
  • Simplemente limpie su área preferida, retire el adhesivo y aplique V-Go.
  • Luego presione el botón de inicio para comenzar con el flujo de insulina a través de una aguja flexible
  • Haga click en los botones del dispositivo para dosificar insulina adicional durante las comidas
  • V-Go es para personas con diabetes Tipo 2 que requieren  20, 30, or 40 unidades al día.

Duración

  • 24-horas

Costo

  • Alrededor de $ 250 USD por un suministro de 30 días

Ventajas

  • No es necesario llevar suministros, como bolígrafos, agujas, frascos y jeringas.
  • Es discreto.
  • No requiere baterías.

Desventajas

  • Tiene que cambiarlo todos los días.